BỆNH THƯƠNG HÀN LÀ GÌ

     
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Sốt yêu mến hàn là bệnh dịch toàn thân do vi khuẩn gram âm Salmonella enterica typ huyết thanh Typhi (S. Typhi) khiến nên. Những triệu hội chứng là nóng cao, mệt nhọc lả, nhức bụng, với hồng ban. Chẩn đoán là lâm sàng với được xác thực bởi nuôi cấy. Điều trị bởi ceftriaxone, ciprofloxacin, hoặc azithromycin.

Bạn đang xem: Bệnh thương hàn là gì


Tại Hoa Kỳ, dịch thương hàn không thịnh hành và công ty yếu xẩy ra ở những khác nước ngoài Hoa Kỳ quay trở lại từ các vùng lưu giữ hành bệnh. Trên toàn thay giới, khoảng chừng 21 triệu ngôi trường hợp xảy ra mỗi năm.


Con tín đồ là vật chủ tự nhiên và thoải mái duy nhất. Vi khuẩn thương hàn được phân vào phân của không ít người mang dịch không triệu hội chứng hoặc vào phân xuất xắc nước tè của bạn bị bệnh. Lan truyền trùng lan truyền qua nạp năng lượng phải thức ăn hoặc nước bị truyền nhiễm bệnh. Không dọn dẹp vệ sinh sau lúc đi vệ sinh có thể lây lan S. Typhi mang đến thức nạp năng lượng hoặc nguồn cung cấp nước. Ở phần lớn vùng dịch nơi gồm tình trạng dọn dẹp vệ sinh kém, S. Typhi được truyền qua nước tiếp tục hơn thức ăn. Ở những nước phạt triển, lây truyền nhà yếu là vì thực phẩm đã bị ô lan truyền trong quá trình chuẩn bị bởi tín đồ lành mang bệnh. Ruồi rất có thể làm lây vi trùng từ phân cho thức ăn.


Thỉnh phảng phất truyền qua xúc tiếp trực tiếp (đường phân - miệng) rất có thể xảy ra ở trẻ em trong khi thi đấu đùa với ở bạn lớn khi vận động tình dục. Hãn hữu khi lây truyền cho nhân viên cấp dưới bệnh viện trừ nhiễm qua dịch phẩm đường ruột khi cầm ga giường.


Các sinh đồ xâm nhập vào khung người qua đường tiêu hoá cùng nhân lên tại hạch bạch huyết với xâm nhập vào máu. Nuốt phải số lượng lớn S. Typhi là quan trọng để khắc phục và hạn chế axit dạ dày. Axit bao tử thấp, thường chạm chán ở bạn già và trong những những người sử dụng thuốc ức chế axit, có thể làm giảm đáng kể liều lây nhiễm. Loét ruột non, xuất huyết, thủng rất có thể xảy ra trong số những trường hợp nặng.


Khoảng 3% người bệnh không điều trị, được gọi là tín đồ mang vi trùng mạn tính, sinh vật nằm trong túi mật và thải qua phân > 1 năm. Một vài người sở hữu vi khuẩn không tồn tại tiền sử dịch lâm sàng. Hầu hết khoảng 2000 fan mang mầm bệnh ở Hoa Kỳ là những thiếu phụ lớn tuổi mắc bệnh đường mật mãn tính. ùn tắc đường tiểu liên quan đến căn bệnh sán máng Schistosomiasis hoặc bệnh dịch cầu thận rất có thể dẫn đến bệnh thương hàn ở mặt đường tiểu.


Dữ liệu dịch tễ học cho biết người mang thương hàn có nhiều khả năng hơn người bình thường mắc ung thư gan mật.


Đối với nóng thương hàn, thời hạn ủ căn bệnh (thường từ bỏ 8 cho 14 ngày) tỷ lệ nghịch với số lượng sinh vật nạp năng lượng vào. Khởi phát thường từ từ, sốt, nhức đầu, đau khớp, viêm họng, apple bón, chán ăn, đau bụng cùng đau. Các triệu triệu chứng ít gặp gỡ hơn bao gồm chứng nặng nề tiểu, ho khan, và bị chảy máu cam.


Không điều trị, nhiệt độ tạo thêm theo từng bước một từ 2 mang đến 3 ngày, cao hằng định (thường là 39,4 cho 40° C) vào 10 cho 14 ngày, bước đầu giảm dần vào vào cuối tuần thứ 3 và trở về bình thường trong tuần đồ vật 4. Sốt kéo dãn thường đi kèm theo với chứng nhịp tim chậm rãi và kiệt sức. Những triệu chứng trung khu thần kinh như mê sảng, sững sờ, hoặc mê man xảy ra giữa những trường hợp nặng. Trong khoảng 10 cho 20% bệnh nhân, tổn hại hồng ban rải rác (đào ban) sinh sống ngực cùng bụng vào tuần thứ 2 và hết trong 2 mang lại 5 ngày.


Lách to, giảm bạch cầu, thiếu hụt máu, bất thường chức năng gan, protein niệu, cùng tình trạng náo loạn đông tiết là phổ biến. Rất có thể xảy ra viêm túi mật cung cấp và viêm gan cấp.

Xem thêm: Thuốc Nam Người Dao - Hạt Atisô Có Tác Dụng Gì


Trong giai đoạn cuối của bệnh, khi tổn thương đường tiêu hóa là khá nổi bật nhất, ỉa máu, với phân nhầy máu hoàn toàn có thể xảy ra (ở 20% bệnh dịch nhân, chỉ chiếm 10%). Ở khoảng tầm 2% dịch nhân, xuất huyết trầm trọng xảy ra trong tuần máy 3, với tỷ lệ tử vong khoảng chừng 25%. Đau bụng cấp tính và bạch huyết cầu trong tuần đồ vật 3 bao gồm thể cho thấy thêm thủng ruột, thường liên quan đến giai đoạn hồi tràng và xảy ra ở 1 mang đến 2% dịch nhân.


Viêm phổi hoàn toàn có thể phát triển vào tuần thứ 2 hoặc đồ vật 3 và có thể là vì nhiễm trùng phế mong thứ phát, tuy vậy S. Typhi cũng hoàn toàn có thể gây viêm phổi. Nhiễm trùng huyết đôi khi dẫn mang lại nhiễm trùng quần thể trú như viêm xương tuỷ, viêm nội vai trung phong mạc, viêm màng não, áp xe mô mêm, viêm cầu thận hoặc viêm hệ ngày tiết niệu sinh dục.


Các thể hiện không điển hình của nóng thương hàn, ví dụ như viêm phổi, chỉ sốt, hoặc không nhiều khi có những triệu chứng phù hợp với lây truyền trùng đường tiết niệu, có thể làm lờ đờ chẩn đoán.


Trong 8 mang đến 10% người bệnh không được điều trị, hoàn toàn có thể tái phát trong vòng 2 tuần. Bởi những lý do không rõ ràng, liệu pháp kháng sinh trong giai đoạn thuở đầu làm tăng phần trăm tái phân phát sốt lên 15 cho 20%. Nếu chống sinh được khởi đụng lại vào thời gian tái phát, nóng sẽ giảm tốc khá nhanh chóng, rất khác như thỏa mãn nhu cầu ở tiến độ đầu của bệnh. Đôi khi, tiếp tục tái phát lần sản phẩm công nghệ 2.


Các nhiễm trùng khác có biểu lộ tương trường đoản cú như nóng thương hàn bao gồm nhiễm trùng Salmonella không giống lây lan trùng Salmonella ko thương hàn

*
, đa phần nhiễm rickettsia Tổng quan liêu về nhiễm Rickettsia cùng nhiễm trùng giống như
*
, bệnh leptospirosis Leptospirosis , lao tiến triển dịch lao bên cạnh phổi (TB)
*
, sốt giá buốt bệnh dịch sốt lạnh , dịch brucellosis bệnh Brucella , bệnh dịch tularemia Tularemia
*
, viêm gan Tổng quan liêu về Viêm Gan Vi-rút cung cấp , dịch psittacosis C. Psittaci bố loài Chlamydia gây bệnh ở người, bao hàm các căn bệnh lây truyền qua mặt đường tình dục và các bệnh lây lan trùng mặt đường hô hấp. Phần lớn đều mẫn cảm với kháng sinh đội macrolide (ví dụ, azithromycin)... đọc thêm , lây truyền trùng Yersinia enterocolitica nhiễm trùng Yersinia khác bệnh dịch hạch là do Yersinia pestis. Những triệu hội chứng là bệnh dịch viêm phổi nặng nề hoặc hạch lớn với sốt cao, thường tiến triển thành nhiễm khuẩn huyết. Chẩn đoán dựa vào dịch tễ học và lâm sàng, được... đọc thêm
*
cùng u lympho Tổng quan lại về u lympho .


Cần nuôi ghép máu, phân và nước tiểu. Do tính kháng thuốc thịnh hành nên cần phải kiểm tra chống sinh đồ. Các xét nghiệm tính mẫn cảm với nalidixic acid không còn được khuyến cáo vì nó không hề dự đoán được tính nhạy cảm của ciprofloxacin. Nuôi ghép máu thường xuyên chỉ có công dụng dương tính vào 2 tuần đầu của bệnh, nhưng lại nuôi ghép phân thường xuyên có công dụng dương tính vào tuần lắp thêm 3 đến thứ 5. Nếu nuôi cấy cõi âm và nghi ngại thương hàn, rất có thể nuôi ghép từ mẫu sinh thiết tủy xương.


Vi khuẩn thương hàn chứa kháng nguyên (O với H) kích thích cơ thể tạo thành những kháng thể tương ứng. Sự tăng thêm 4 lần độ nồng độ chống thể cùng với O và H chiếm được trong 2 tuần cho thấy thêm nhiễm S. Typhi. Mặc dù nhiên, xét nghiệm này chỉ gồm độ nhạy bén vừa yêu cầu (70%) với thiếu tính đặc hiệu; nhiều Salmonella không phải thương hàn có phản ứng chéo, với xơ gan gây nên dương tính giả.

Xem thêm: Acne Vulgaris Là Gì - Nghĩa Của Từ Acne Vulgaris


Nếu không tồn tại kháng sinh, xác suất tử vong khoảng tầm 12%. Với chữa bệnh kịp thời, xác suất tử vong là 1%. đa số các trường thích hợp tử vong xảy ra ở những người dân suy dinh dưỡng, trẻ em sơ sinh và fan già.